Coccyxi luumurd on äärmiselt ebameeldiv seljaaju vigastus, mille sümptomid ja tagajärjed põhjustavad sageli tõsiseid tüsistusi. Kõige raskem ja ohtlikum loetakse murdeks, mis põhjustab ebamugavusi mitte ainult inimeste liikumise ajal, vaid ka siis, kui üritate lihtsalt istuda diivanil või toolil.

Sellist traumat ei ole võimalik tunda või segi ajada ühegi teise patoloogiaga. Luumurdude sümptomid on tugev, tugev valu sündroom. Luumurru põhjus on kõige sagedamini banaalne kukkumine tuharale.

Põõsaste murdu iseloomulik

Sabaosa on luu, mis on moodustatud selgroo alumise otsa 3-6 selgrool, mis on kokku liidetud. Luu on kõige vähem arenenud ja hoolimata sellest, et tegemist on vestigiaalse organiga, st organiga, mis on oma evolutsiooni käigus oma funktsiooni kaotanud, täidab ta väga olulisi funktsioone:

• sidemete ja lihaste külge on kinnitatud selgroo kokkulaarne osa, mis on otseselt seotud urogenitaalsüsteemi organite ja soole kaugete osadega;
• osa gluteus maximus lihaste lihaskimpudest on kinnitatud luule, mille põhifunktsioonid on reie paindumine ja laienemine ning keha sirgendamine;
• tailbone on seotud koormuse jaotumisega vaagnapiirkonda ja on oluline võrdluspunkt.

Saba-luumurdu nimetatakse traumaks, milles on selle moodustavate selgroolülide täielik rikkumine. Sagedamini mõjutavad lapsed ja üle 60-aastased inimesed, sest nende kõhrede ja luukoed on vähem elastsed ja tugevad. Naistel on luukoe luumurd palju sagedamini kui meestel, kuid luu liikuvus õiglases soost on suurem, mis aitab sünnituskanalis laiendada sünnitusprotsessi.

Coccyx'i selg

Coccyxi murd on jagatud mitmeks tüübiks:

• avatud, kus on naha ja pehmete kudede terviklikkuse selgroolülide rikkumine;
• suletud, kus vigastatud luu ei kahjusta nahka;
• kokkusurumine, kus üksteisesse on paigutatud "vkolachivanie" selgroolülid.

Kõige valusam ja ohtlikum vigastus on närimiskummi nihkumine nihkega. Patsiendil tekib vigastuse kohas valusad valud, tema liikumised on rasked ja nihutatud luu fragmendid võivad kahjustada närve ja lauad, mis lähevad coccyxi lähedale.

Sellise luumurdu korral on luude ülesehitamise protsess raske, mis põhjustab valutavaid valusid, ebamugavustunnet ja mõningaid ohtlikumaid tüsistusi. Sellise vigastuse ravi viiakse läbi operatiivselt, mille järel täheldatakse sageli abstsessi, fistuli moodustumist ja soole obstruktsiooni obstruktsiooni.

Nihkumine nihkega on naistele väga ohtlik, sest kui naine oli eelnevalt katkenud, on oht, et raseduse ja sünnitusega kaasnevad olulised tüsistused. Reeglina soovitatakse selliseid naisi hoolikalt jälgida günekoloogi ja kunstliku sünnituse - keisrilõike poolt.

Luumurru põhjused

Lastel on koktsi murru põhjused luude kiire kasv, nende suurenenud paindlikkus ja ebakindlus. Lisaks on lastele see, et pragu pärast kukkumist on tüüpiline, näiteks jäähalli ääres sõitmisel, hüppamisel ebaõnnestunud tagumikuga. Kõige noorematel lastel on vigastus kõige sagedamini seotud motoorse koordineerimise vähese arenguga ja lihas-ligamentaalse aparaadi nõrkusega, mis samuti viib sagedasele kukkumisele.

Eakate patsientide puhul on kokkara luumurd seotud kaltsiumi luukoe puudulikkusega, mis põhjustab luu tugevuse vähenemist ja deformatsiooni isegi väikeste koormuste korral.

Kõige sagedamini on tagumikule kukkumise korral sabamurd.

Eakatel inimestel, nagu ka lastel, on liikumise koordineerimine halvenenud, mis viib sagedasele kukkumisele ja kokkiksiluu võimaliku murdumisele. Erinevalt noorematest patsientidest aeglustub koe regenereerimine vanusega, nii et taastumisprotsess pärast vigastust on palju raskem ja kauem.

Täiskasvanu puhul esineb enamikul juhtudel selgroo luumurd, mis on tingitud selgroo alumise osa pinnale langemisest või nullist. Paljud naised on lapse sünnituse ajal huvipakkunud. Väga harva võib sabahood lapse sünnituse ajal murduda, nimelt kui laps liigub mööda sünnikanalit. Näiteks võib luumurdude oht suureneda loote anatoomiliselt vale asukoha tõttu, kus on lapse suur suurus, naise kitsas vaagnad ja mis tahes vigastused, mis võivad tekkida ema ajaloos.

Selgroo luumurd võib olla tingitud selgroo kompressioonmurdumisest lumbosakraalses piirkonnas.

Riskitegurid on järgmised:

• kaltsiumi puudus;
• osteoporoos;
• lihasüsteemi nõrkus ja vähene areng;
• pikaajaline raputamine kõva pinnaga sõitmisel;
• intensiivne füüsiline pingutus, eriti ilma eelneva koolituseta.

sisu ↑

Murru sümptomid ja tagajärjed

Et mõista, et tõsine vigastus on väga lihtne. Tagakeha luumurdu peamiseks sümptomiks on tõsine laskevalu seljaaju alumises osas. Pidev haigestumus, mida raskendab pingutus, järsk liikumine ja püüded liikuda. Hematoom moodustub vigastuskohas ja selle tagajärjel nahapunetus või punetus. Samuti täheldasid patsiendid olulisi raskusi soole tühjendamise tõttu, kui valu paisutati järsult.

Punktis ja uurides läbi pärasoole või tupe, määratakse luu fragmentide lõhenemine.

Mis juhtub, kui luumurdu ei ravita?

Kokkari vigastuse ebaõige või hilinenud ravi võib viia erinevate patoloogiate tekkimiseni, mis ei ole peaaegu ravitavad.

Seljaaju alumine serv on kinnitatud kokkuliigese luu külge ja ülemine serv kinnitatakse kolju külge. Kokgiljafragmentide nihutamine toob kaasa asjaolu, et luu fragmendid suruvad seljaaju alla, mis viib aju veresoonte kokkusurumiseni. Sellega seoses on paljud patsiendid, kellel on olnud koktsi murd, kogenud kroonilisi peavalusid. Murdumisega luumurru korral võib tekkida seljaaju kahjustus, mis avaldub kroonilise valu korral seljaaju alumises osas.

Vigastuse piirkonnas võivad aja jooksul tekkida kalluse või soola ladestused, mis paratamatult viib alumise lülisamba liikuvuse piiramiseni. Sel juhul tunneb inimene tugevat valu, kui ta on pikka aega istuvas asendis ja kui ta tõuseb.

Sageli on koktigeaalse luumurru tagajärjeks anoopiline valu - see paikneb alumise selgroo päraku piirkonnas. Anakopchikovaya valu areneb tänu koktsimaaliplexuse perokonna ja neuralgia kahjustumisele. Kõige sagedamini esineb selline luumurru komplikatsioon naistel, kes täheldavad valu suurenemist liikumise ajal, istuvas asendis ja roojamise ajal. Valu kiirgub puusale, perineumile, kõhupiirkonnale ja enamik ravimeid ei peatu.

Esimene abi luumurdude tegemiseks

Kui kahtlustate vigastuse tagajärjel tekkida võiva koksi murdu, peate täpselt teadma, mida luumurdude korral teha tuleb, ning järgige selgelt ohvri esmaabi juhiseid:

• luu luu piirkonda, mis vähendab sisemist verejooksu, tuleb kasutada jääd;
• andma kahjustatud piirkonnale pideva rõhu, jättes samal ajal ohvri lamavas asendis;
• avatud murde korral kantakse haava pinnale steriilne sidemega;
• anda patsiendile valu ravimeid (Ibuprofeen, Analgin) või süstida lihasesse;
• helistage kiirabi meeskonnale, kes toimetab ohvri lähimasse hädaabiruumi.

Kui te ei saa mingil põhjusel arstiabi helistada, tuleb patsient transportida lähimasse haiglasse. Selleks peab ohver olema rangelt küljel ja vaagnapiirkonna all on vaja panna elastne padi.

Hariliku luumurdu diagnoos

Koduse murdu murdumise enesediagnoosimine on võimatu. Vigastuse olemasolu ja laadi kindlakstegemiseks võib spetsialist pärast uuringut teha ainult järgmist:

• patsiendi uurimine, mis näitab paistetust ja hematoomi koktsidil. Katkine sabaluu palpatsiooni valul;
• X-ray uuring ees ja küljel. Kui patsient on rasvunud, ei pruugi röntgenifoto paljastada murdu, kuna luu fragmendid võivad olla peidetud mitme pehme ja rasvkoe poolt;
• Lumbosakraalse lülisamba CT - meetod, mis on kõige informatiivsem ja näitab detailselt tihedaid struktuure;
• MRI on diagnostiline meetod, mis võimaldab mitte ainult määrata luukoe seisundit, vaid näitab ka lihaste, veresoonte ja närvikiudude terviklikkust;
• Rektaalne / vaginaalne uurimine, mille kaudu spetsialist saab tunda väikeste koktsidiluu lõhede purunemist.

Kompuutertomograafia coccyxi pöördel sisu ↑ juurde

Luumurd

Ainult arst võib öelda, kuidas ravida luuüdimurdu, arvestades kõiki patoloogia tunnuseid. Coccyxi murdude ravi sõltub otseselt vigastuse liigist, luumurdude nihkumisest, sellega seotud tüsistustest ja patoloogiatest.

Reeglina on ravi suunatud:

• fragmentide ümberpaigutamine;
• vigastuskoha immobiliseerimine;
• valu leevendamine;
• põletik;
• osteoporoosi tunnuste kõrvaldamine, kaltsiumi puudulikkus.

Ortopeedilised padjad libisemise korral

Purunenud luumurru töötlemine ilma nihketa ei nõua luu fragmentide asendamist (kõrvutamist).

Patsiendi seisundi hõlbustamiseks on soovitatav kasutada ortopeedilisi padjaid sabaluu all, jälgides voodipesu vähemalt 1 nädalat (eakad peavad voodit puhkama vähemalt 15 päeva).

Tagamaks, et soole liikumine on vähem valulik, on ette nähtud kerged lahtistid ja klistiirid. Põletikulise protsessi eemaldamine viiakse läbi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil, mida manustatakse rektaalselt. Kasutatakse ka kaltsiumilisandeid, valuvaigisteid.

Juhul, kui tagakülg on nihkega, siis fragmendid paigutatakse ümber ja vajaduse korral vähendatakse kokkuliigese liigutust (kui on olemas ka dislokatsioon). Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse ja ainult spetsialisti poolt. Ravimiravi on identne suletud luumurdude töötlemisega ilma nihketa.

Avatud luumurdude korral on vaja anesteesiat ja traumaatilise šoki ennetamist. Fragmentide võrdlus tehakse otse avatud haava kaudu. Järgmisena on immobiliseerimine ja ravimite ravi.

Kui patsient küsib abi 4-5 päeva pärast saba luu purunemist, ei ole voodipesu vaja. Ravi viiakse läbi põletikuvastaste, analgeetiliste ravimitega, samuti füsioterapeutiliste meetoditega. Krooniline luumurd, millega kaasneb tugev valu, eeldab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kohustuslikku kasutamist, mis aitavad parandada vere mikrotsirkulatsiooni, lihasrelaksante, mis lõõgastavad lihaseid, füsioteraapiat ja terapeutilisi harjutusi.

Diklofenak ja Analgin - populaarsed valuvaigistid coccyxi omakorda

Positiivse tulemuse puudumisel saadud ravist kasutati kokkuliivse luu kirurgilist eemaldamist.

Paljud inimesed ei tea, kui palju luumurd paraneb pärast luumurdu. Kõik sõltub patsiendist, tema vanusest, vigastuse laadist jne. Reeglina kestab taastumisperiood 2 kuni 6 kuud.

Sümptomid ja hariliku luumurdu ravi

Sabaosa on selgroo alumine osa, mis koosneb kolmest kuni viiest kasvanud selgroolülist, nikukujulistest luudest. Coccyxi murru võib tuvastada verevalumite, terava valu tõttu. Luumurd võib olla traumaatiline ja patoloogiline. Vigastus liigitatakse suletud või avatud murruks, luumurruks, kahjustuseks, mis on nihkega või ilma, esimese selgroo rebimine, samuti sünkroniseerumise purunemine. Kui arstid diagnoosivad, koguvad ajalugu, viivad läbi röntgenkiirte.

Kirjutage ravimid, mis aitavad kõrvaldada turset, leevendada valu. Arstid soovitavad ortopeedilisi seadmeid kanda. Luude nihkumise korral võib olla vajalik operatsioon. Sümptomite leevendamiseks rakendage traditsioonilise meditsiini retsepte. Lubatud on kerged harjutused, massaaž, ortopeedilise padja kasutamine, taimne ravim. Soovitatav on järgida terapeutilise toitumise reegleid. Võimalikest tüsistustest, mis tekivad pärast coccyxi vigastust, on täheldatud abstsesside, fistulite ja kõõluste teket.

Mis on tailbone ja millised on selle funktsioonid

Sabaosa on selgroo madalaim osa. See koosneb kolmest kuni viiest erilisest selgroolülist, nikukujulistest luudest. Selle ülaservas näeb ette ja edasi, baasi üles. Esimese ja suurima selgroo külgedel on põikprotsessid ja saba-sarved ulatuvad ülevalt. Nad ühenduvad ristmikuga ja osalevad ristlõike ja koksi vahelise seose loomisel.

Naistel on see kiirem. Sünnitusel võib mõnikord isegi kõrvale kalduda, et suurendada viise. Arvatakse, et tailbone on rudiment, mis on kaotanud oma algse tähenduse. See ei ole. See aitab kinnitada soolte ja kuseteede organitega seotud sidemeid ja lihaseid.

Ka külge on kinnitatud gluteus maximus lihaste kobarad, mis aitab reie lõdveneda. See aitab levitada vaagna struktuuride füüsilist koormust, toimib tugipunktina, eriti kui tahapoole painutatakse. Selle selgroo osa on väga lihtne vigastada.

Kuidas määrata saba luumurd

Kokkade murdumise või luumurdu oht ei ole nii suur - sagedamini saavad ohvrid tugeva vigastuse. Seetõttu on oluline eristada sabaluu murdu märke ja vigastusi.

Esimene neist on verevalumid, mis omakorda kiiresti moodustuvad. Ka selle trauma sümptomite hulgas on valu, terav ja terav, tihti mitte kaua kaua. Kui see on muljutud, astub selle intensiivsus mõnda aega tagasi. Samuti on pragude ja luumurdude korral kiire väljaheide, kuid protsess on väga keeruline ja valus. Igal juhul on kokkade murru määramiseks vaja läbi viia eksam.

Kahju liigitamine

Coccyxi vigastused jagunevad rühmadesse:

• dislokatsioon;
• subluxatsioon;
• suletud coccyxi murd;
• avatud luumurd;
• pragu;
• sünkroniseerumise purunemine või ühe segmendi eraldamine teisest;
• katkise esimese selgroo katkemine ilma luustumiseta;
• kokkara murdumine nihkega;
• murdumine ilma nihkumata;
• luumurrud - kahe vigastuste kombinatsioon.

Luumurdude tõttu jagunevad need traumaatilisteks või patoloogilisteks (näiteks kasvaja või osteoporoosi tõttu). Vastavalt vigastuse suuna suunale eristatakse põõsa rist- ja surumurdusid.

Piirangute järgi tekib värske või pikaajaline luumurd. Teine juhtum on enam kui kuu kestev kahju. Kui selgroolülid ei kasvanud koos sobival ajal, loetakse kahju üheks. Mõnikord tekib vigastuspaigas vale ühine vorm, tavaliselt kaks kuni kolm kuud pärast vigastust. Vigastusravi taktika sõltub sellest, kui kaua ta sai.

Samuti eraldati tüsistusteta ja keeruline luumurd. Teisel juhul võib olla:

• osteomüeliit;
• vigastused siseorganites;
• verejooks.

Naistel on üsna levinud kurgist tingitud vigastus - luumurd sünnituse ajal. Toimed ja sümptomid on umbes samad, mis tavalistel juhtudel.

Luumurdude sümptomid

Kokkamurdude sümptomid on sarnased pragunemisele, subluxatsioonile ja dislokatsioonile. Erakordselt kliiniline pilt ei anna täpset diagnoosi. Coccyxi murru peamine sümptom pärast kukkumist on terav ja tugev valu kahjustuste piirkonnas, eriti esimestel päevadel. Ohver ei saa sageli:

• magama;
• laske selja taga;
• kükitama;
• istuge maha;
• lean edasi;
• tõusta istumisasendist üles.

Valu suureneb soole liikumise tõttu, mis muudab selle raskemaks. Lapsel, nagu ka täiskasvanu puhul, võib koktsi purunemise tagajärjeks olla paistetus või kerge turse, samuti hematoom. Kõhuvalu kahjustuse korral on olemas ka ägeda kõhu kliinikus, kus on väljaheites akuutse soole - värske vere vigastused, sagedane soov tühjendada. Avatud luumurdude luudega.

Esimene abi luumurdude tegemiseks

Kui te kahtlustate, et koktsi luumurd, olenemata nende raskusest, tuleb ohvrile toimetada hädaabiruumi või haiglasse. Parem on helistada kiirabi - arstid annavad esmaabi. Äärmuslikel juhtudel on teil võimalik isikut ise pakkuda - kuid väga hoolikalt.

Paljud ohvrid teavad, kas on võimalik kõndida omakorda. Alguses on ebasoovitav, et ohver oleks paremas olukorras, et mitte kahjustada. Äärmuslikel juhtudel - küljel, asetades padja vaagna alla. Kui inimene on sabaluu murdnud, võite anda talle valuvaigisteid, et vähendada ebamugavust ja vältida šokki. Mõjutatud piirkonnale kinnitatud jääpakend kergendab selle seisundit.

Diagnostika

Kõigi coccyxi vigastuste sümptomite sarnasuse tõttu on diagnoosi selgitamiseks vaja pöörduda võimalikult kiiresti ortopeedilise ja traumatoloogi poole. Kõik Sacrococcygeal'i piirkonna haigused on paremad kogenud arstide kaasamiseks. Nad koguvad ajalugu, uurivad patsienti, teostavad sõrmedega rektaalset uurimist. Viimane näitab:

• crepitus;
• patoloogiline liikuvus;
• valu punktid;
• lihaspinge.

Vaja on röntgenikiiret - vastasel juhul on luumurru visualiseerimine raske. Kahtluse korral teevad nad ka magnetresonantsi või kompuutertomograafiat - nad selgitavad visualiseerimist. Eriti oluline krooniliste murdude puhul. Moodustunud kallusega on raske patoloogiat tavalisest variandist teisiti eristada. Ümbritsevate pehmete kudede ultraheliuuring aitab määrata või kõrvaldada hematoomid ja sisemised kahjustused.

Ravi

Subakuutses ja akuutses staadiumis võib sabaluu murdu ravida konservatiivselt. Sellisel juhul on peamiseks ülesandeks turse ja valu leevendamine. Kui sündroom on väljendunud, on oluline jälgida voodikohta.

Kuidas valetada õigesti coccyxi pöördel, ütleb arst. Spetsiaalsed ortopeedilised seadmed aitavad rahu tagada. Vajadusel kasutatakse lokaalanesteesias mõnikord salve - kui nahaproovi terviklikkust ei kahjustata.

Rakenda ja rektaalne suposiidid, sealhulgas diklofenak (voltaren). Diskrimineerimise klistiirid aitavad vältida lülisamba dislokatsiooni ja kõhukinnisust. Kehtestage ka spetsiaalne rehv: marli ring ja sees - vill. Nädala pärast tavaliselt valu kaob ja see on juba võimalik tõusta. Raseduse ajal ravitakse hariliku murdu eriti õrnalt ja hoolikalt.

Kliiniline pilt

Kliinilise pildi esimene komponent on akuutne valu kahjustatud piirkonnas. See on intensiivne ja jätkub kaua pärast vigastust. Valu olemus ja pildi teised komponendid sõltuvad murru tüübist. Kompressioonikahjustuse korral süstitakse luud üksteisele. Avatud nahavood on vigastatud. Kui vigastus on nihkunud, häiritakse selgroolüli füsioloogilist asendit. Kaks viimast tüüpi loetakse eriti raskeks ja vajavad operatsiooni.

Kirurgiline sekkumine

Sekkumiseks, kui fragment on oluliselt nihkunud või deformatsioon tuleb parandada. Määra see vaagnapõhja organite kompressiooni ja düsfunktsiooni korral, samuti kokkgeaali fragmentide ebaõige kogunemise korral. Operatsioon on raske, on oluline, et pärssit ei kahjustaks. Pärast tema määratud voodikohta ja ranget dieeti.

Kui valu ei lõpe liiga kaua, eemaldatakse sabaosa täielikult. Selle operatsiooni võimalikest tüsistustest on hematoomid, fistulid, pihustused.

Rahvameditsiinis

Folk õiguskaitsevahendid aitavad põhiravi. Näiteks võite salvi valmistada, segades pool grammi muumia roosõli. Samuti aitab see peenest riivitud koorest. Seda rakendatakse lihtsalt. Kasulik õli ja purustatud kooritud lehed, mis on segatud taimeõliga. Pärast segu keemist madalal kuumusel filtreeritakse ja segatakse mesilasvahaga. Jahutatud tööriist rakendatakse kaks korda päevas umbes tund aega. Lisateavet coccyxi ravi kohta kodus.

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Meditsiinilise abi otsimine ja nende nõuannete eiramine põhjustab tõsiseid tagajärgi ja komplikatsioone coccyxi murru korral nii naistel kui meestel. Suured hematoomid põhjustavad suppuratsiooni ja abstsesse. Coccyx luumurdude tingimuste ebaõige ja rikkumine toob kaasa maisi kasvu, fistulite, tsüstide, kroonilise kõhukinnisuse ilmnemise. Kokkamurdude tagajärjed on järgmised:

• migreen;
• närvipõimiku põletik;
• raskused sünnil;
• neuroloogiliste tagajärgedega ajukahjustused.

Tantsust ja muudest füüsilistest pingutustest tuleb loobuda.

Taastusravi

Rasked treeningud katkise tailbone'iga on keelatud, kuid võimalik:

Lisaks spordiharrastuste säästmisele pärast tailbone murdu on ette nähtud spetsiaalne dieet.

Ortopeediline padi

Ortopeediline padi aitab leevendada kookide ja ümbritsevate lihaste pingeid. Seal on 2 tüüpi tooteid. Koormuse vähendamiseks vigastatud piirkonnast on rõngas või ristkülik, mille keskel on auk. Valmistatud kummist ja polüuretaanvahust. Teine võimalus on mugavam ja vastupidavam. Sa võid panna kõva pinnale.

Õige toitumine

Nõuetekohane toitumine taastamise ajal sisaldab:

Parema kaltsiumi imendumise jaoks on räni:

Harjutus

Coccyxi vahetuses määratakse patsientidele alates teisest päevast treeningravi kompleks. Arst määrab koormuste intensiivsuse, tegeliku kasutamise ja nende täitmise kestuse. Üldise tooni parandamiseks ja soolte töö normaliseerimiseks on harjutused:

• hingamisteed;
• isomeetriline vaagna jaoks;
• kaela ja ülemise jäseme jaoks.

Samuti on spetsiaalsed harjutused, mis on mõeldud alumise jäseme tugevdamiseks. Taasta tavaline sõit:

• löö oma jalad küljele;
• jalgsi ja sokkidega kõndimine;
• puusa ala ringikujulised liikumised;
• squats;
• nõlvadel;
• push ups.

Suurim meditsiiniportaal, mis on mõeldud inimkeha kahjustamiseks

Pruunitud, närbunud, pragunenud või purustatud tailbone - vigastused, mida on võimalik saada igas vanuses. Avatud luumurrud, mis tulenevad otsestest tagajärgedest õnnetuse ajal, ja pikaajaline (nihkunud) luumurd, millega kaasneb krooniline valu ja roojamisraskused, nõuavad haiglaravi ja kirurgiat.

Kuid enamikel juhtudel, kui suletud vigastused coccyx, ravi toimub kodus, nii et küsimus - Kuidas ravida coccyx luumurd - esineb paljudel, kes langevad tuharad.

Suletud tailbone luumurrud, nihkega või ilma, tulenevad tuharale kukkumisest. Väikestel lastel võib tekkida ebaõnnestunud laskumine metallist mänguslaididest, kukkumist või ratsutamist mägine lumeklapilt erinevat tüüpi kelkadele.

Miks te vajate sabaääret

Hoolimata asjaolust, et tailbone peetakse rudimentiks - vähearenenud saba, täidab see siiski inimorganismis olulisi funktsioone:

• selle külge on kinnitatud lihaskimbud, mis osalevad kuseteede töös ja jämesoole alumises osas - sigmoid ja pärasool;
• Sellele on kinnitatud mõned gluteus maximus lihaste alad, mis vastutavad reieluu luude laienemise eest;
• võimaldab teil hoida tasakaalu torso kallutamisel;
• võtab peakoormuse istudes.

Teabe saamiseks. Vahetult enne sünnitust erineb tööjõu naissoost nööri veidi tagasi, suurendades seeläbi sünnikanali suurust, kuid suured viljad sünnituse ajal võivad murda ema tailbone.

Sümptomid

Coccyxi murru sümptomaatiline pilt sõltub asukohast, nihke olemasolust ja suurusest, samuti keha individuaalsetest omadustest valu tundmiseks.

Kokkade murdude ilmingud võivad olla mitmesuguste kombinatsioonidena järgmistest võimalikest sümptomitest:

• Põletikupiirkonnas on muutumatu intensiivsuse ja iseloomuga püsiv valu, mis võivad levida tuharadesse ja suureneda ristmiku alumise osa tajutamisega, aevastamisega või köha;
• raskused paindumisega, selja pikenemine, valu ja hüpertoonilisus alaseljas, pildistades selgroo alumist osa;
• mõnikord on valu nii terav, et see põhjustab šoki;
• valu selgroolülide traumaatilises nihkes raskendab soole või põie tühjendamist, seksuaalvahekorra võimatust;
• gluteaalsete lihaste tundlikkuse rikkumine;
• punetus ja hematoom vigastuse piirkonnas;
• liikumisraskused, kuid eriti seistes, istudes ja istudes.

Kui sümptomid on nii ilmsed, siis kust tulevad kroonilise tailbone luumurdud, mille eesmine nihutamine vajab kirurgilist ravi?

Loomulikult, kui valu on šokeeriv, ei ole kusagil minna, ohver kutsub kiirabi. Siiski, kui valu on raske, kuid te saate seda taluda kuidagi, enesetapuva valuvaigistid, eelistavad enamik ohvreid kõige paremini mõelda - banaalne vigastus esines ja kõik „mured” lähevad varsti üle. Jah, luumurd selle aja jooksul kasvab koos, kuid mittetöötamise tagajärjed jäävad.

See on oluline! Coccyxi luumurd ei tohi põhjustada märkimisväärset valu või muid ilminguid. Sageli on isegi selline kindel murru märk kui hematoom ainult 7-12 päeva pärast vigastust. Seetõttu on oluline mitte osaleda enesediagnostikas. Seda peab tegema arst.

Diagnostika

Diagnoos - coccyxi luumurd, mis põhineb peamiselt uuringul, ristilõike palpatsioonil ja koktsix-selgroolülide palpeerimisel läbi pärasoole või tupe.

Selliste sündmuste kompleks on mõnikord:

• piisav diagnoosimiseks, sest röntgenikiirgus, isegi kolmel eendil ja pärast mikrokiipi, ei anna selget pilti;
• võimaldab teil vältida vaagna elundite tarbetut kokkupuudet;
• säästab patsiendi rahalisi vahendeid.

Märkus. Sellele vaatamata võib sellele määrata mitte ainult röntgenkiirte, vaid CT või MRI, mis aitavad sümptomite põhjust täpselt kindlaks määrata ja hiljem muutuda edukaks toimimiseks “juhendiks”. Lisaks dislokatsioonile või luumurdule võib see olla vaagnapiirkonna haigused, osteokondroos, osteomüeliit või neoplastilised kahjustused.

Ravi

Kui kannatanu on 24 tunni jooksul pärast vigastuse saamist taotlenud, tekib viivitamatult kodus koorimurdude ravi järgmiste algoritmide järgi:

1. Vastavus voodikohtadele "konn" asendis individuaalselt 2-4 päeva. Patsient peaks asetsema tagaküljel asuva spetsiaalse dekubiteeriva kummist rattaga (vt foto eespool), mis asetatakse tuharate alla. Vähese laienenud põlve all panid nad suure rulli, nii et põlved on painutatud peaaegu täisnurga all ja jalgade all panevad nad padja samamoodi, et ka need on painutatud 90 kraadi nurga all.
2. Esimesel 48 tunnil pärast vigastust näidatakse kuiva külma kasutamist. Lisaks võib valulikku kohta määrida Fastum geel või diklofenakil või ibuprofeenil põhinevad salvid.
3. Valu leevendamiseks võite 5-7 päeva jooksul pärast vigastust juua tabletitud ketaane või muid valuvaigisteid ja kui nad ei aita, siis määrake nende alusel ibuprofeen, diklofenak või suposiidid.
4. Rangelt järgige "konn" asendit ei ole vaja. Valikuliselt võite valetada oma poolel, hoides padja vahel põlvili või kõhuga. On vaja leida olukord, kus valuvaigistid ilma valuvaigistid kasutamata nõrgenevad.
5. 1-1,5 kuud näidatakse massaaži ja treeningteraapiat, istudes spetsiaalses ortopeedilises ringis (vt allpool olevat fotot), mahalaadimise harjutusi iga 2 tunni tagant päevas.

Vaadake lühikest treeningvideo selles artiklis - see on hea juhend patsiendi sugulastele, kes katkestas sabaääriku.

Teabe saamiseks. Füsioteraapiat ei kohaldata tõestatud ravitoimega manipulatsioonide suhtes, kuid need ei ole üleliigsed, seda kahjulikumad. Hariliku luumurdu töötlemisel vaha või parafiini vahatamise, elektroforeesi või nõelravi ajal ei ole vanuse või tervise tõttu vastunäidustusi.

Füüsiline teraapia kokkade murdude jaoks

Paljudes meditsiiniasutustes ja paraku ei ole täistööajaga füüsilise teraapia personali ning patsiendid, kes kannavad neid kodus kodus, jäävad üksi küsimustele, kuidas ravida hariliku luumurdu kodus füüsiliste harjutuste abil. Täida see vahe.

Hariliku luumurdude raviks ja rehabilitatsiooniks on järgmised treeningteraapiad:

• hingamisharjutused;
• võimlemiskomplekside kompleksid - hommikune harjutused, haakumine, meditsiiniliste harjutuste kompleksid;
• soojenemine 3 minutit;
• ujumine.

Tähelepanu! Taastusravi ajal on keelatud sõita avalikes või erasõidukites istuvas asendis (saab seista või pooleldi lamada), sõita jalgrattaga või liikuda statsionaarsel jalgrattal, istuda pikka aega, teha hüpe, hüpata harjutusi ja hüppeid, lohistada, hüpata basseinis tornist või öösel, eriti "pomm" või "sõdur". Hoiduge vanni või sauna külastamisest.

Hingamisteede harjutused ja harjutused voodipesu ajal

Voodipesu järgimisel takistab hingamisteede võimlemine komplekside ja gastrointestinaaltrakti stagnatiivsete protsesside teket.

Selliste negatiivsete protsesside vältimiseks, luumurdude hõlbustamiseks ja kiirendamiseks kokkuliivas tsoonis on soovitatav iga 2 tunni järel teha see lihtne kompleks:

1. Selja taga asudes tehke 3-5 hingavat diafragma tsüklit - sissehingamisel - paisutage kõhtu ja välja hingates tõmmake see nii palju kui võimalik iseendasse.
2. Tõmmake oma põlv oma käega oma selja poole. Selles asendis liigutage painutatud jalgade varbad ja tehke pahkluu mitu ringjoont ühes ja teises suunas. Korrake sama teise jalaga.
3. Pöörake vasakule poole, painutage põlvi 45 kraadi võrra. Tõstke paremat jalga veidi üles, seejärel tagasi algasendisse, liigutage seda edasi ja tagasi. Kui liigutused ei suurenda valu, korrake tsüklit 2-3 korda.
4. Lie kõhul. Painutage põlvi. Ilma alumist jalgu liigutamata tehke liigutusi pahkluu liigestes, vaheldades sokkide maksimaalset venitamist enda ja enda poole. Seejärel tehke põlveliigestes mõned sujuvad vaheldumised (joonis üleval).
5. Lülitage parempoolne külg sisse ja liigutage oma vasaku jalaga (vt lõik 3).
6. Lie seljas. Sissehingamisel levitage käed küljele ja kui te välja hingate, kallistage oma rinnal, hoides lõug rinnakorvi vastu. Korda 3 korda, seejärel hingata uuesti 3-5 korda "kõhuga" (vt punkt 1).

Hommikune treening

Kuna valu sündroom hakkab kaduma, juhtub see kusagil 4. päevast, patsient viiakse poolvoodirežiimi. Sa pead õppima, kuidas tõusta ja voodis istuda. Seda tuleks teha läbi ühe tuhara, aidates ennast keskenduda sõbralikule käele.

Ülaltoodud keeruline komplitseerib (sellest allpool) ja raviplaanis sisalduvad lihtsad hommikused harjutused, mis koosnevad kahest osast:

• Harjutused toimuvad kohe pärast ärkamist, ilma voodist väljumata - see on ülalkirjeldatud kompleksi kordamine.
• Valik seisvaid harjutusi, mis viiakse läbi pärast tualetti külastamist, 5-7 minutit pärast tõusu:
  1. jalad õlgade laiuses, käed puusadel - vaagnaga vajumine: ettepoole ja tagasi, küljelt küljele, ümmargused liikumised päripäeva ja vastu;
  2. tuge lähedal (sein, laud, tool) - siledad (!), vaheldumisi painutades jalgu põlvedel, püüdes põrandat kandma;
  3. tuge lähedal - aeglane ja väikese amplituudiga, jalgade röövimine, põlve suhtes veidi painutatud, ettepoole, tahapoole, küljele ja teie ees ristitud.
  4. tuge lähedal - kükitades lameda seljaga, tõstmata põrandast põrandalt (alustage mitu korda).

Harjutused poolvoodirežiimi jaoks

Selles mootorirežiimis muutub kompleks keerulisemaks, seda tehakse iga kolme tunni järel. Parem on mitte voodis esineda.

See hõlmab järgmisi harjutusi, mida teostatakse hingamise koordineerimisel (rütmilised sissehingamised ja väljahingamised viiakse läbi aegsasti koos liikumistega):

• Tagaküljel asuvad harjutused:

1. liigutused pahkluu- ja phalangeaalliigestes;
2. sirgete ja painutatud jalgade alternatiivsed liftid;
3. painutatud põlvede nõrgad lahjendused külgedele (tallad asuvad põrandal);
4. vaagna tõstmine üles, kontsad põranda vastu, sokid üles tõstetud (vt foto eespool).

• Harjutused, mis asuvad tema kõhtul, seisavad kõigil neljas ja asuvad tema küljel. Mugavuse huvides esitame need fotogalerii kujul.

• Alalised harjutused jäävad samaks, kuid neile lisatakse täiendavaid liikumisi:

1. jalgade õlgade laius, käed puusadel - vaagnapiiriga koos ringi liikumine;
2. sirge (võite kindlustada toe vastu) - sujuv liigutamine eri suundades painutatud ja sirge jalaga;
3. poolratsid, vaheldumisi - üks kannul, teine ​​kõrgete poolvarvastega;
4. õlgade laiused - painduvad ja külgsuunas;
5. jalad on juba õlad, puusad käed ei ole tugevad (!) ettepoole ja tahapoole.

Seda harjutuste kogumit tuleks teha 3 korda päevas, nende vahel on võrdsed ajavahemikud. Doseerimise harjutused peaksid olema tunded. Harjutuse olemus ja korduste arv ei tohiks põhjustada valu suurenemist. Valu korral asendada harjutus kergemaga või visake see ära.

Harjutuste komplekt rehabilitatsiooniperioodiks

Coccyxi lõplikuks taastamiseks pärast luumurdu kulub 2 nädalat. Vaba režiim ja rehabilitatsiooniperiood algavad enamikul juhtudel pärast pool-voodirežiimi järgimist 7-10 päeva pärast. On vaja jätkata harjutusi, mis raskendavad selle teist osa harjutustega, mis on mõeldud kompleksi poolvoodirežiimile.

Taastusravi korral asendatakse keerukamad füüsikalise teraapia harjutused ja need viiakse läbi erinevas järjekorras:

1. Esiteks tehakse väike, 3-4-minutiline soojendus suurte liigeste jaoks - pahkluud, põlved, vaagna pöörlemine, õlad, põlved, randmed, kael.
2. „Täisvõimsus“, kuid kumeruste ja külgede poole pöördumisel lisatakse aeglane ettepoole ja tahapoole.
3. Kevadised pool-lungid viiakse läbi külgedele ja külgedele, kaasa arvatud tugipostid (vt ülevalt).
4. Lähtepositsioonides - põrandal tehke järgmist.

Istungi lõpus valetage vaid mõni minut tagasi. Mugavuse huvides asetage oma põlve alla padi.

Võimaluse korral viiakse meditsiiniline harjutuste kompleks läbi kaks korda päevas - hommikul ja enne õhtusööki ning kui patsient on tööle lastud, on see ainult õhtul.

Mahalaadimiskompleks

Taastusravi perioodil ja pärast seda ei tohiks jääda nii tööl kui kodus.

Juhend on lihtne - iga 2 tunni tagant vähe mahalaadimine:

• seistes, jalad õlgade laius - vajuma puusad ja ümmargused pöörangud vaagnaga;
• ühe jala ettepoole, teine ​​taga, raskuskese keskel - jooksmine edasi-tagasi (varvast kuni kandani);
• seisev - kreeni tuharate vahelduv puudutus;
• istudes toolil, surudes käsi taga istmel - tõstes vaagna üles ja alla.

Tähelepanu! Valu sündroom võib varsuda, tekkida ja kaduda 6-8 kuud. Mahalaadimise harjutuste tegemine aitab sellisel ilmingul kiiresti toime tulla.

Vaadake ka videot, mis näitab harjutusi, mis aitavad vabaneda sabatoonist.

Õhtune haakimine

Selleks, et taastusravi oleks parem, 30-40 minutit enne magamaminekut enne õhtusööki, tehke järgmised harjutused.

Rakendamise juhised:

1. Lie oma poolel voodi ääres. Rippke "ülemine" jalg vastavalt joonisele (1). Ärgake sellel positsioonil umbes 30 sekundit, seejärel venitage teise jalaga. Võimaluse korral lisage pahkluu kaalule.
2. 30 sekundi pikendamiseks asendisse 2 vajate lühikest kummiliini ja stabiilset objekti umbes 30 cm kõrgusel.
3. 3. asendis 30 sekundi jooksul kasutage sama tugipunkti.

Kokkamurdude võimalikud tagajärjed

Mis juhtub, kui te ei ravi coccyxi murdu? Hoolimata asjaolust, et kokkade murd on stabiilne murru tüüp ja see kasvab hästi, peab patsient järgima ettenähtud voodirežiime ja füsioteraapiat.

Muidugi paraneb luumurd ilma ravita, kuid hind võib olla selline:

• krooniline valu kokgileaalses piirkonnas;
• valu enne ilmamuutusi;
• seksuaalne düsfunktsioon;
• kroonilised migreenid, mis on tingitud terminali niidi rikkumisest;
• naistel on probleeme tulevase tööga;
• vaagnapiirkonnas asuvate elundite häirimine;
• võimetus istuda tavapäraselt luu tõukamise ülemäärase kasvu tõttu.

Ainult ta suudab harjutuskomplekse asjatundlikult kohandada vastavalt saadud luugimurdude tüübile, lihas-skeleti süsteemi teiste patoloogiate olemasolule, vanusega seotud muutuste, üldise tervise ja füüsilise sobivusega. Ärge ennast ravige, taastuge ja kaitske end korduvate vigastuste eest!

Sümptomid, ravi ja koktsixmurru mõju

Sabaosa on osa inimese selgroost, mis asub sügavates pehmetes kudedes, kuid selle vigastusi on sageli leitud. Järgmisena vaadake, kas te võite sabaluu katkestada ja mida teha, kui kahtlustate sabaluu murdu.

Sabaosa on osa inimese selgroost, mis asub sügavates pehmetes kudedes, kuid selle vigastusi on sageli leitud.

Tailbone struktuur

Et mõista sümptomite tekke iseloomu pärast vigastust, on vaja esitada anatoomia.

Säärbone, mis on algeline organ, koosneb defektsetest selgroolistest, mida nimetatakse segmentideks (tavaliselt 4-5). Nad on omavahel üsna hästi ühendatud tiheda kõhre koega. Täiskasvanu puhul asendatakse see kude luukudega umbes 25 aasta pärast.

Coccyxi ja ristiku vahel on sacrococcygeal liigesed, mida tugevdavad sacrococcygeal sidemed: eesmine, tagumine pindmine, tagumine sügavus ja külg.

Täiskasvanu puhul võib sakrokokk-liigese liigesed jääda muutumatuks või ka ossifitseeruda. Ja üks ja teine ​​- normi variant.

Samuti tuleb märkida, et tailbone on üks järgmiste lihaste kinnituspunktidest: kokkuliivne lihas ja pärakut tõstev lihas. Mõlemad moodustavad vaagnapõhja membraani sügavaima osa.

Seega vigastuse korral ei ole protsessis seotud mitte ainult luu struktuuriga, vaid ka sacrococcygeal ligamentidega, millel on ülemäärane pinge või rebend, samuti kokkuliigese lihaste ja päraku tõmbavate lihaste kõõlused. Nüüd on lihtsam mõista, kus need või muud sümptomid ilmnevad sakrococcygeal piirkonna vigastustest.

Kahju liigitamine

Kõik coccyxi vigastused võib jagada rühmadesse:

1. Sabaääride nihkumisi iseloomustab nihkumine sacrococcygeal liigeses koos kongruentsuse täieliku rikkumisega (liigeste pindade vastavus üksteisele) (vt joonis 1).
2. Subluksatsioon on sakrokoccigeaalse liigese mittetäielik nihkumine koos liigeste pindade kongruentsuse osalise säilitamisega.
3. Ebapiisav luumurd (pragunemine).
4. Mis tahes koktsi segmendi eraldamine teisest (sünkroniseerumise purunemine), tingimusel et puudub täielik luustumine, vastasel juhul on see juba murd.
5. Esimese kokkigeelse selgroo eraldamine sakrococcygealliigese piirkonnas.
6. Suletud coccyxi murrud ilma fragmentide ümberpaigutamiseta - luusegmendi (selgroolüli) terviklikkuse rikkumine ilma naha nihkumata ja kahjustamata.
7. Suletud luumurrud fragmentide nihkega - kokkuliivasegmendi (selgroolüli) terviklikkuse rikkumine nihkega ja ilma nahka kahjustamata.
8. Luumurdude murd - kombinatsioon sakrokoccigeaalse liigese (liigendus) ja intraartikulaarse luumurdu korral.
9. Avatud luumurd on haruldane vigastus, mida tavaliselt põhjustavad õnnetused (näiteks auto), millel on arvukalt vaagna murde, kahjustades nahka ja siseorganeid.

Suletud coccyxi murrud ilma fragmentide ümberpaigutamiseta - luusegmendi (selgroolüli) terviklikkuse rikkumine ilma naha nihkumata ja kahjustamata.

Laste ja noorukite korral on eakatel inimestel sagedamini kõrvalekalded ja subluxatsioonid, luumurdude ja luumurdude tõttu suletud luumurrud.

Milline võiks olla sabaluu murd

Coccyxi murrud, olenevalt põhjusest, jagunevad:

1. Traumaatiline - tuleneb traumaatilisest tegurist.
2. Patoloogiline - põhjuseks on osteoporoos või kasvaja (rohkem siin).

Vanametalli suunas:

1. Põik, s.t. kokkuliigese selgroolülitub.
2. Tihendamine, s.t. lammutamine toimub kompressiooni mõjul kaasnevate haiguste taustal. Tihendusmurdude põhjuseks on tavaliselt osteoporoos, kasvaja ja metastaatilised protsessid.

Vastavalt aegumistähtaegadele jagatakse saba luumurrud järgmiselt:

1. Värske, mille aegumistähtaeg ei ületa kolme nädalat.
2. Vana (vana) vanusepiirangutega kuus või rohkem.
3. Mittekombineerumine, mida iseloomustab konjugeerumise puudumine kalluse keskmisel moodustumise perioodil. See tähendab, et kui kuu pärast akumuleerimiskahju ei ole murdu, nimetatakse seda mittesiduvaks.
4. Vale liigendus. Moodustatakse luumurru kohas, kui puudub keskmiselt kaks keskmist tingimust ja rohkem. See tähendab, et luumurd, mis pole 2-3 kuu jooksul koos kasvanud, moodustab vale liigese.

Murdude jagunemine värskeks ja vanaks on see, et nende juhtimise ja ravi taktika on põhimõtteliselt erinev.

Pärast traumaatilist vigastust tekib luumurdukohas hematoom, mis laheneb kusagil vigastuse hetkest alates esimese nädala lõpuks. Ligikaudu samal ajal (5-7. Päev) algab primaarse pehme kalluse moodustumine, fragmentide vaheline sidekude. Sealt algab kalluse moodustumine, lõpetades luumurdude paranemise tsükli. Nendel perioodidel on veel võimalik võrrelda fragmente nii, et füsioloogiat ei häirita.

Pärast traumaatilist vigastust tekib luumurdukohas hematoom, mis laheneb kusagil vigastuse hetkest alates esimese nädala lõpuks.

Kallus moodustub täielikult 30-40-ndal päeval alates vigastuse hetkest, seega, kui sel perioodil ei töödeldud sabaluu murdu, siis saab selle kõverust, nihet, painutust (vale fusiooni tagajärjel) edasi korrigeerida ainult uue luumurdega, mis viiakse läbi kirurgiliselt.

Luumurdude esinemise tõttu:

1. Osteomüeliidi, verejooksu, fragmentide sisemise elundite kahjustuse (pärasoole) jms komplikatsioon.
2. Lihtne.

Kuidas saab sabaga lõhkuda

Kahju on kaks peamist mehhanismi.

Esimene on langus gluteaalsesse piirkonda, eriti kui libiseb jääl, uisutamine ja tantsimine. Sageli on ohvrid tantsijad, balleriinid, figuristid, lapsed, eakad. Sellegipoolest saavad teised elanikkonnarühmad sellisel viisil sabaluu murdu. Vigastuse korral on jõu suund väljastpoolt seestpoolt, mistõttu ka kokkigeelsete segmentide ja fragmentide nihkumine toimub sissepoole, sügavale vaagnaõõnde.

Coccyxi murdude teine ​​mehhanism on töö, eriti keerulise kliinilise kitsase vaagna poolt, suure loote ja / või tööjõu ebakõla juuresolekul. Siin on jõu suund väljapoole vaagnaõõnest, mistõttu on sakrokoccigeaalliiges liigne laienemine.

Loomulikult lugege pärast sünnitust põlvede valu põhjuseid.

Esimesel ja teisel juhul võivad tagajärjed olla nihked, subluxatsioonid ja luumurrud. Mis kahju tekib, sõltub sidemete elastsusest ja elastsusest, luu tihedusest, pehmete kudede paksusest.

Üks peamisi mehhanisme vigastuste tekkeks on langeda gluteaalsele piirkonnale, eriti libisedes jääl, uisutades ja tantsides.

Kuidas mõista, mis sabaga katkes

Kokkamurdude sümptomid ei erine dislokatsioonide, subluxatsioonide või pragude poolest. Kliinilise pildi põhjal ei ole võimalik teada saada, millist konkreetset kahju põhjustab valu sündroom ja muud sümptomid.

1. Juhtiv sümptom on valu coccyxis. Luumurdude (nagu ka rebendite) valu on esimestel päevadel iseloomustatud kõrge intensiivsusega, veelgi vähenedes. Ohvril on ilmselt unehäire, võimetus selja taga asuda, istuda, kükitada, istuda istumisasendist, kalduda ettepoole (täpsemalt siin). Kui kõndimine või seisev valu on vähem väljendunud, kuid akuutsel perioodil on see veel olemas. Soole liikumise ajal intensiivistub valu ja seetõttu võib tekkida kõhukinnisus. See on tingitud vaagnapõhja lihaste pingest, millel on kinnituspunkt sabaäärele. Nende kokkutõmbumise tagajärjeks on fragmentide täiendav liikumine ja suurenenud valu sündroom.
2. Turse, vigastuspiirkonna turse on täiendavad sümptomid, seega ei pruugi see alati olla. Maksimaalne väljendus teise päeva lõpus, seejärel väheneb turse järk-järgult.
3. Hematoom on piiratud verevalum sakrococcygeal piirkonna nahal.
4. Värske vere olemasolu väljaheites, soov soolestiku liikumiseks on pärasoole kahjustumise tunnused ja ägeda kõhuõõne kliinikus tekib kõhuõõne trauma.
5. Avas murdumisega haavas visualiseeritakse luu fragmendid.

Hariliku luumurdu diagnoos

Tulenevalt asjaolust, et kokkuaalpiirkonna kõigi vigastuste sümptomid, välja arvatud verevalumid, on sarnased, on vaja võimalikult kiiresti rääkida traumateroloogi-ortopeediga, kellel on vigastused. Sacrococcygeal'i ala ja teiste haiguste vigastuste diferentseeritud diagnoosi peaksid tegema ainult meditsiinitöötajad. Lisaks anamneesi uurimisele ja kogumisele on patsiendil vaja läbi viia digitaalne rektaalne uuring.

Digitaalne rektaalne uurimine näitab patoloogilist liikuvust (liikuvust) ja killustikku (murdumine), valu kahjustuste piirkonnas, vaagnapõhja lihaste pingeid.

Täiendavaid vigastuste uurimise meetodeid tehakse tavaliselt:

1. Sacrococcygeal piirkonna (vaagna) radiograafia esi- ja külgmiste väljaulatuvate osade puhul. See meetod ei ole kuldstandard coccyx-murdude diagnoosimiseks, kuna segmentide visualiseerimine on pehmete kudede paksuse tõttu raske ja seetõttu on mõnikord murru olemasolu raske kindlaks teha.
2. Sacrococcygeal ala arvutatavat või magnetilist resonantsuuringut kasutatakse luude ebapiisava visualiseerimisega, mis on küsitav diagnoos.
3. Sacrococcygeal'i piirkonna ja vaagnaelundite pehmete kudede ultraheli, et vältida siseorganite, hematoomide kahjustumist.

Värskeid coccyxi murde on üsna lihtne eristada, kuid vanad, kui kallus on juba moodustunud, võib olla väga raske eristada ühest hariliku anatoomia variandist. Seda ülesannet on kõige parem teha CT ja MRI abil.

Välisautorite eristatud coccyx anatoomia variandid on jagatud nelja liiki:

1. Esimene tüüp esineb 70% -l inimestest, keda iseloomustab coccyxi otsa orientatsioon caudaalselt (alla) ja veidi ettepoole.
2. Teine tüüp esineb umbes 15% -l inimestest, samas kui sabaluu ja selle tipu suunatakse õigel nurga all edasi.
3. Kolmandat tüüpi (5% inimestest) iseloomustab teravnurkade terava nurga moodustamine esimese ja teise segmendi vahel või teine ​​ja kolmas.
4. 10% -l inimestest on subkluxatsioon sakrokoccigeaalse liigese tasemel.

Isik, kellel on sabaluu anatoomia tüüp 2-4, areneb tõenäolisemalt idiopaatilise koktodünaamika tekkeks ja seetõttu on tal suurem oht ​​vigastuste (luumurrud, nihked) ülediagnoosimiseks. Idiopaatilise (seletamatu põhjusega) ravimine kokkgodüniaga on täpselt sama, mis post-traumaatiline.

Coccyx-murdude ravi

Hariliku luumurru ravi toimub tavaliselt järgmistes valdkondades:

1. Fragmentide võrdlus (fragmentide ümberpaigutamine).
2. Luumurru immobiliseerimine on vigastuskoha immobiliseerimine, et luua soodsad tingimused kalluse moodustumiseks.
3. Piisav analgeesia: üldine ja kohalik.
4. Põletikuvastane ravi;
5. Kaltsiumi ja D-vitamiini, kaltsitoniini preparaadid eakatel naistel menopausi ajal, osteoporoosi ja osteopeenia korrigeerimine.
6. Füsioteraapia

Kokkade murdude ravi sõltub otseselt vigastuse kestusest ja selle raskusest.

1. Ümberpaigutamata suletud luumurrud ja kompressioonmurrud. Selliste vigastuste korral ei ole fragmentide ümberpaigutamine vajalik, luumurru immobiliseerimine on raske, kuna sabaluu on vaagnapõhja lihaste kinnituspunkt, mis tähendab, et kõik füsioloogilised funktsioonid võivad provotseerida fragmentide liikumist vigastuskohas. Murdumispaiga konsolideerimise hõlbustamiseks on soovitatav kasutada spetsiaalseid ortopeedilisi padjaid kritsmi ja tailbone'i (või rulli) all, voodi puhkus on ette nähtud kodus 7-10 päeva (2 nädala vanused eakatele) asendis, millel on kergelt lahjendatud jalad (Volkovich), defekatsiooni toimingu leevendamiseks määratud lahtistid (kõiki kirjeldatud meetmeid kasutatakse kokkuliha lihase ja päraku tõstva lihaskoe vähendamiseks). Värske luumurdu korral määratakse patsiendile NSAID-i ravimid (Diclofenac, Movalis, Nimesil jne), anesteesia, diklofenaki jms küünlad, kaltsiumi ja D-vitamiini ravimid; kombineerides novokaiini + lidokaiini, et suurendada valuvaigistavat toimet).
2. Suletud luumurd ja nihked. Sellisel juhul on vaja fragmentide ümberpaigutamist ja sakro-kokkgeaalliigese kokkutõmbumist. Manipuleerimine toimub kohaliku anesteesia all (presokaalne blokaad koos novokaiiniga, lidokaiin), ühe käega kinnitab arst fragmendid läbi pärasoole ja teine ​​läbi pehmete kudede väljastpoolt. Meetodit nimetatakse kahekäiguliseks, bimanuaalseks ja see nõuab suurt ettevaatust, sest fragmentide teravad servad võivad kahjustada pärasoole ja pararectaalse kiu seina. Immobiliseerimine viiakse läbi samal viisil ja samal ajal murdumise korral. Põletikuvastane, valuvaigistav ravi, füsioteraapia ei erine seda tüüpi vigastustest, mis tulenevad ülalkirjeldatud murdumisest ilma diagonaalita.
3. Avatud luumurd nõuab aktiivset taktikat, traumaatilise šoki ravi, valu leevendamist. Fragmentide ümberpaigutamine viiakse läbi avatud juurdepääsuga läbi haava samaaegselt PWD-ga, vajadusel eemaldatakse distaalne fragment. Tulevikus viiakse immobiliseerimine, valuvaigistav ja põletikuvastane ravi läbi nagu suletud murd.

Värske luumurdu korral määratakse patsiendile Diclofenac.

Kui patsient pöördub hiljem kui neljandal või viiendal päeval vigastuse hetkest, ei ole voodipesu ette nähtud, teostatakse põletikuvastane ravi, vajadusel novokaiini blokaad, füsioteraapia.

Kroonilise koktsidimurdu, millega kaasneb tugev valu sündroom (coccygodynia), ravi nõuab NSAIDide, ravimite, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni, lihasrelaksante, füsioteraapiat, treeningteraapiat, novokaiini blokaate ja GCS-ga blokaate. Kui kodus ei esine ravi mõju ja väljendunud valu sündroomi, siis operatsiooni kirurgia resektsiooniks. Kirurgilise ravi mõju on väga hea.

Suletud coccyxi murru kodeerib ICD S32.2.0, ajutise töövõimetuse periood nihkumise korral ilma nihketa on keskmiselt 55-80 päeva, kusjuures väljatõrjumine on 75-90 päeva koos ITU võimalusega (vastavalt soovitustele (1)).

Ortopeedilised padjad coccyxi murdude jaoks

Erilised ortopeedilised padjad istumisele aitavad vähendada vigastatud elundi pinget kodus, leevendada pingeid perineumi lihastest (näiteks sünnitusjärgsel perioodil). Need on valmistatud erinevatest materjalidest ja erineva kujuga:

• Rõngakujulises keskel olev auk võimaldab vältida stressi sabaäärele ja perineumile ning keha kaal jaotub vaagna ja reite vahel ühtlaselt. Istutamisel on oluline, et ischial tubercles toetuksid padjale ja perineum ja koktige piirkond on keskel. See padi tuleb asetada kõvale pinnale. Padjad on valmistatud polüuretaanvahust ja tavalisest kummist. Polüuretaanvahupadjadel on optimaalne tihedus, nad suudavad taluda märkimisväärset kaalu enda peale, vastupidavad, erinevalt õhuga täidetud kummist padjadest, ei vaja pumpamist. Lisaks võivad kummist padjad põhjustada kohaliku reaktsiooni tekkimist - punetust, sügelust, löövet.

• Väljaulatuva ristküliku kujul. Sellisele padjale maandumisel tuleb sabaäärne ala asetada kaelusesse, samas kui kaalu, nagu esimesel juhul, jaotatakse ümber ümbritsevasse koesse. Sellise padja koostis sisaldab reeglina polüuretaani.

Taastusravi pärast kokkutõmbumist

Füüsilise teraapia harjutused on ette nähtud II haiguse päevast värskete luumurdudega patsientidele, koormuse intensiivsus jaotatakse perioodide kaupa. Esimene periood kestab 3-4 päeva ja lõpeb siis, kui ohver võib tõsta jalgu ortopeedilise padja kohal ja lülitada sisse oma kõht.

2. periood kestab esimese perioodi lõpust kuni ajani, mil patsient saab iseseisvalt seista, s.t. kuni 8-10 päeva alates vigastuse hetkest.

Kolmanda perioodi kestus alates eelmise päeva lõpust kuni 16-21. Päevani alates vigastuse hetkest.

Iga perioodi harjutused erinevad koormusest ja on toodud allolevas tabelis.